La rinoplastica di revisione è un intervento volto a correggere i risultati non andati a buon fine dopo interventi di chirurgia plastica già eseguiti per correggere il naso. La rinoplastica di revisione è l'unica via d'uscita per i pazienti che, dopo la rinoplastica, presentano significative deformità visibili del naso esterno o una sua compromissione funzionale. Quindi, a volte dopo la rinoplastica, i pazienti notano una divergenza innaturale delle ali del naso o la loro evidente asimmetria. A volte un naso gobbo si trasforma in un naso "a sella" - con una parte posteriore del naso troppo bassa, poiché il chirurgo ha rimosso troppo tessuto osseo o cartilagineo.
Succede anche che il motivo dell'insoddisfazione del paziente possa essere associato non alla tecnica dell'operazione, ma alle caratteristiche individuali dell'organismo. Ad esempio, dopo la guarigione, la cicatrice sulla columella diventa grande e evidente. Il setto nasale appare più convesso e allunga visivamente il naso a causa di una predisposizione alla crescita imprevedibile del tessuto cicatriziale oa seguito di un'operazione eseguita in modo errato. La rinoplastica di revisione consente di risolvere tali problemi e ripristinare la naturale forma corretta del naso, ripristinare le funzioni della respirazione nasale e ripristinare la fiducia in se stessi e l'attrattiva del paziente.
Rinoplastica secondaria - approcci e metodi
Di norma, i pazienti che hanno fatto domanda per la rinoplastica secondaria sono persone deluse, diffidenti che hanno poca fiducia nell'esito positivo di una seconda operazione. Durante la consultazione, si cerca di raccogliere un'anamnesi approfondita, di studiare fotografie prima della rinoplastica, per capire quali manipolazioni sono state eseguite e su quali strutture del naso. Consigliamo a questi pazienti di sottoporsi a una risonanza magnetica prima di sottoporsi a rinoplastica di revisione: l'analisi di questi dati ci consente di creare un quadro oggettivo delle strutture interne del naso, delineare un piano operatorio e concordare con il paziente sulla possibilità di una rinoplastica di revisione.
Naso curvo dopo la rinoplastica
Una delle principali lamentele dei pazienti è che dopo la rinoplastica il naso è storto, la punta del naso non è abbastanza elegante, la parte posteriore del naso presenta rigonfiamenti o depressioni. A volte può essere consigliato il contouring del naso per correggere piccoli difetti. Ma, sfortunatamente, i principali difetti possono essere corretti solo durante una seconda operazione.
A volte la situazione permette di fare a meno di un secondo intervento, di utilizzare le possibilità della terapia farmacologica, come, ad esempio, nel caso di cicatrici eccessivamente convesse. Per correggere piccole asimmetrie, consigliamo la rinoplastica non chirurgica - l'uso di riempitivi o l'uso di farmaci contenenti tossina botulinica per ruotare la punta del naso. Ma più spesso è comunque necessaria una correzione chirurgica, ad esempio trapianto del proprio tessuto cartilagineo per riempire l'avvallamento a forma di sella o rotazione della punta nasale e ripristino della forma delle ali nasali con correzione della posizione del setto nasale e cartilagini alari del naso.
È possibile parlare della possibilità di rinoplastica solo dopo 6-8 mesi dalla prima rinoplastica. Ciò è dovuto, in primo luogo, al fatto che il ripristino definitivo dei tessuti richiede molto tempo, entro pochi mesi dall'operazione la forma del naso cambia e i "difetti" che il paziente osserva subito dopo l'intervento di chirurgia plastica possono scomparire completamente nel tempo. Inoltre, un'operazione, anche minimamente invasiva, lede sempre i tessuti e le terminazioni nervose in misura maggiore o minore, pertanto, prima di eseguire una seconda operazione, è necessario attendere la completa guarigione.
Le ultime tecniche di rinoplastica con l'utilizzo di microstrumenti sono tali da poter eliminare le conseguenze di qualsiasi operazione non riuscita. La cosa principale è cercare l'aiuto di uno specialista qualificato.
Cause delle complicanze: errore del chirurgo o colpa del paziente?
Sarebbe sbagliato scaricare tutte le colpe sulle spalle del paziente, ma sarebbe anche un grosso errore incolpare di tutto il chirurgo plastico. Il motivo della formazione di un difetto può essere sia la scarsa qualifica di uno specialista che l'atteggiamento disattento del paziente nei confronti delle raccomandazioni ricevute. In una certa percentuale di casi, un "naso storto" e altre complicazioni della rinoplastica sono associati a un decorso sfavorevole dei processi rigenerativi e non si può incolpare nessuno in una situazione del genere.
Eppure, gli errori dei chirurghi plastici possono davvero causare la deformità del naso dopo la rinoplastica. Pertanto, dovrebbe essere data particolare importanza alla scelta di uno specialista e di una clinica. Non si può scegliere un medico a "prezzi bassi", la salute e la bellezza possono essere affidate solo ad un esperto maestro del suo mestiere. Altrimenti, è probabile che dovrai pagare due volte.
Di seguito sono elencati alcuni dei possibili errori commessi dai chirurghi plastici e le complicazioni estetiche della rinoplastica che possono portare a:
Posizionamento improprio degli innesti. Il trapianto di materiale autologo (tessuto cartilagineo del paziente) o l'installazione di impianti sintetici viene utilizzato abbastanza spesso nel rimodellamento del naso. Se gli impianti si trovano in modo asimmetrico, dopo la guarigione dei tessuti, il paziente vedrà un "naso storto" e un'asimmetria pronunciata.
correzione asimmetrica. Molte operazioni di rinochirurgia comportano un intervento sugli elementi ossei e cartilaginei dello scheletro nasale, inclusa la resezione di una parte del tessuto duro. Se la resezione sui lati destro e sinistro viene eseguita in modo non uniforme, dopo la rinoplastica c'è una curvatura del naso e un'asimmetria.
Come già accennato, lo sviluppo di una complicanza estetica dopo la rinoplastica non è sempre il risultato di un errore del chirurgo o dell'irresponsabilità del paziente in fase di riabilitazione. Le seguenti sono le cause di complicazioni che possono essere definite una conseguenza di un insieme sfavorevole di circostanze:
estrusione del trapianto. L'innesto di tessuto o impianto è utilizzato in molte operazioni di rinochirurgia. Sfortunatamente, l'impianto può muoversi durante il periodo di recupero. Il risultato sarà una curvatura del naso o la sua asimmetria.
Riassorbimento dell'innesto di cartilagine. Un innesto di cartilagine è un tessuto vivente esposto all'azione degli enzimi del corpo. Con un decorso sfavorevole dei processi rigenerativi, una parte dell'innesto può essere distrutta dagli enzimi. Il risultato sarà un "naso storto" o una violazione della simmetria delle metà destra e sinistra.
Distorsione dell'innesto di cartilagine. Distorsione è una parola latina che si traduce come "curvatura". La cartilagine è elastica e flessibile. Sotto la pressione di altre formazioni anatomiche dello scheletro nasale, nonché a causa di un forte edema tissutale, può deformarsi. Ciò si tradurrà in un naso deviato.
Violazione dell'integrazione dell'osso e della cartilagine della schiena. Durante l'operazione, la connessione tra l'osso e gli elementi cartilaginei che formano la parte posteriore del naso viene interrotta. Se durante il periodo di riabilitazione non c'è una corretta integrazione di queste strutture, si sviluppa una deformazione graduale.
Crescita eccessiva del callo. Il processo di rigenerazione ossea comprende una fase intermedia della formazione di un callo osseo, che verrà successivamente sostituito da un tessuto osseo a tutti gli effetti. Se i processi rigenerativi sono troppo attivi, in questo luogo si forma un eccesso di tessuti, che si manifesta esternamente con una gobba, una "protuberanza" o un'asimmetria. Potrebbe esserci un setto deviato.
Ipertrofia del tessuto cicatriziale nell'area della punta. Come risultato della crescita anormale del tessuto cicatriziale nella regione della punta del naso, più precisamente, direttamente sopra la punta, si forma un eccesso di tessuto, che esternamente si manifesta come una deformità coracoidea.
Resta da elencare alcuni errori del periodo riabilitativo da parte del paziente, che possono portare a una curvatura e deformazione del naso:
- indossando occhiali;
- spostamento o autorimozione del fissativo del gesso;
- autorimozione delle stecche rinlogiche (tamponi nei passaggi nasali);
- danno meccanico accidentale al naso;
- starnutire a bocca chiusa;
- soffiare via;
- bere alcolici, fumare durante la riabilitazione;
- ripresa anticipata delle attività sportive.
Le conseguenze di un'operazione del genere
La rinoplastica è un'operazione costosa, complicata e talvolta necessaria. Cosa devi sapere sulle conseguenze?
Quando si decide su una tale operazione, si dovrebbe essere consapevoli del fatto che la procedura è irta di complicazioni. Non è che ci siano difficoltà naturali che sono inevitabili sul campo di qualsiasi operazione, passano dopo un certo tempo. Questi includono: ematomi, lividi sotto gli occhi, difficoltà respiratorie, alterazione dell'olfatto, asimmetria temporanea, intorpidimento.
Quale potrebbe essere la ragione di ciò?
- Violazione delle regole di preparazione e comportamento durante il periodo di recupero,
- Caratteristiche individuali di una persona.
Il risultato finale si conosce solo dopo un anno, a volte poco dopo. Nessun medico può prevederlo con certezza.
Complicazioni dopo rinoplastica
Le complicanze dopo la rinoplastica possono essere classificate come:
- estetico,
- funzionale,
- Psicologico.
L'ultimo punto è alquanto distaccato, segue dai due precedenti. Tuttavia, a volte viene particolarmente individuato, poiché può procedere in una forma complessa, che dipende dal livello della complicazione principale e dalla psiche di ogni singola persona. Allo stesso modo, le complicanze funzionali possono lasciare il segno sul punto 1 (estetico), poiché tutti i disturbi funzionali hanno anche manifestazioni esterne.
Conseguenze della rinoplastica
Frequenza di occorrenza
Le complicazioni sorgono durante il funzionamento e. Possono essere suddivisi in 4 periodi temporali:
- Direttamente durante l'operazione, più spesso si tratta di una grave perdita di sangue,
- Subito dopo l'operazione
- Durante il periodo di recupero
- Al termine del periodo riabilitativo.
Oltre al sanguinamento, le complicazioni includono cicatrici ruvide, aderenze, danni alle ossa, ostruzione delle vie aeree, lividi e.
Complicazioni previste e inevitabili passano in 2 settimane. Il pericolo sono complicazioni "inaspettate":
- infezione,
- Necrosi dei tessuti (pelle, cartilagine, ossa),
- Divergenza delle cuciture (facilmente eliminabile).
Diamo un'occhiata ad alcune delle complicazioni in modo più dettagliato.
tipi
Edema
Il gonfiore dopo la rinoplastica è un fenomeno naturale. Sarebbe sbagliato definirla una vera complicazione. L'edema compare nella zona operata e sotto gli occhi. Subito dopo l'operazione è ben visibile. Cade in circa due settimane. Il gonfiore può essere presente più a lungo, fino a sei mesi. Le ragioni della durata e della qualità dell'edema sono strettamente individuali.
callo
Se durante l'operazione è necessaria una violazione delle strutture ossee, non è possibile evitare la formazione di un callo osseo. La sua presenza è la norma. Una complicazione è l'ipercrescita del tessuto osseo. Una tale complicazione comporta una deformazione del naso, una violazione dell'armonia.
La formazione del callo dopo la rinoplastica è un processo naturale di protezione del corpo dalle influenze esterne. Questo è il processo di rigenerazione ossea. In primo luogo, compaiono nuovi tessuti connettivi, quindi si formano sottili fibre ossee e, infine, il tessuto osseo sostituisce completamente i tessuti molli. Il compito del chirurgo è prevenire l'intensità di questo processo.
Il naso si attorciglia di lato
Qual era lo scopo dell'operazione? Se il motivo era l'eliminazione della curvatura del naso, il risultato immediato dopo l'operazione può piacere, la curvatura scompare. Tuttavia, entro la fine del periodo di riabilitazione, potrebbe tornare, poiché i tessuti nasali non hanno una "memoria". In questo caso è necessaria una correzione.
Ma anche il gonfiore può essere la causa della curvatura. In questo caso, si tratta di una complicazione naturale che in un determinato momento andrà a vuoto. Anche in questo caso le caratteristiche individuali giocano un ruolo. Per qualcuno, il periodo sarà di 2 settimane, per un altro - un mese, due, tre.
In ogni caso, tale curvatura sarà la norma. Puoi parlare non prima di un anno, se il problema persiste.
Naso che non respira
La violazione della respirazione nasale dopo la rinoplastica può essere causata dal blocco dei passaggi nasali. Questo di solito accade durante il periodo di riabilitazione. La causa della complicanza è la rinite allergica o reciproca. Ciò richiede cure mediche. La chirurgia è necessaria solo se il trattamento fallisce.
Con complicazioni ritardate (che si verificano dopo molto tempo), potrebbe esserci un restringimento dei passaggi nasali, che porta anche a difficoltà nella respirazione nasale. Questo provoca una sensazione di disagio. In questo caso è necessario l'intervento di chirurgia ricostruttiva, poiché la causa della complicazione è un aumento della quantità di tessuto all'interno della narice. Deve essere tagliato.
Naso cadente
Questa complicazione è chiamata "cava". Il motivo è la deformità dovuta alla frattura dell'osso cranico al momento dell'osteotomia, quando non è possibile centrare i frammenti. Il motivo potrebbe essere un sigillo eccessivo nel naso. Corretto solo da osteotomia ripetuta.
Puzza
Un odore sgradevole nel naso dopo la rinoplastica è un fenomeno naturale. Non è una complicanza ed è accettabile durante tutto il primo anno dopo l'operazione.
Temperatura
Dopo la rinoplastica, la temperatura corporea aumenta, il che è normale. Non dura più di 3 giorni. Negli altri casi (temperatura più alta, tempo prolungato), è necessario consultare il medico.
Altre complicazioni
Dopo l'operazione, l'olfatto è disturbato, il che è abbastanza naturale. Pian piano tornerà alla normalità. avere una sfumatura rossastra o rosa. Non solo, tendono a crescere.
Per eliminarli, devono essere soddisfatti tutti i requisiti del chirurgo, necessari durante il periodo di recupero:
- Trattamento delle suture con i farmaci prescritti dal medico,
- Le cicatrici cheloidi richiedono corticosteroidi
- In alcuni casi, può essere prescritto un intervento chirurgico correttivo.
La rinoplastica è un'operazione seria, anche se abbastanza comune. Ciò che conta non è solo l'esperienza dello specialista, ma anche il tuo atteggiamento nei confronti della procedura. La negligenza è inaccettabile. Devi fidarti completamente del chirurgo, soddisfare tutti i requisiti necessari. Naturalmente, la qualifica di uno specialista non dovrebbe essere in dubbio.
Non è un segreto che le imperfezioni del viso creino una percezione pubblica prevenuta che è importante per l'autostima delle persone. Spesso la perdita di attrattiva provoca uno stato di depressione. Cioè, è logico che le deformità facciali che riducono la simmetria riducano la qualità della vita e l'autostima dei pazienti.
Cause di curvatura
Naso storto è un termine generalizzato utilizzato per definire le deformità associate alla deviazione della piramide nasale rispetto all'asse medio-sagittale facciale che passa per il centro e divide il viso in parti uguali.
La storia del paziente comprende lesioni traumatiche e deformità nasali congenite. Di tutte le ossa facciali, le ossa nasali sono le più fratturate e queste fratture spesso provocano cambiamenti estetici e deviazioni nasali. Di norma, la curvatura del setto nasale si verifica a causa della sua deviazione, diverse varianti della curvatura del setto consentono di allinearlo.
Un naso deviato può anche derivare da una crescita asimmetrica delle strutture nasali o dalla rinoplastica. Un naso con lineamenti incassati può apparire storto, sebbene la struttura non si discosti effettivamente dall'asse mediano. A volte durante il parto si verificano deformità del setto nasale.
Come avviene l'allineamento?
Oggi la rinoplastica è uno dei principali interventi di chirurgia estetica eseguiti dai chirurghi plastici. Le principali indicazioni per la rinoplastica sono disturbi funzionali ed estetici. La rinoplastica è un intervento delicato e complesso dal punto di vista funzionale ed estetico. Pertanto, purtroppo, il livello di rinoplastica di revisione è piuttosto alto.
Naso storto, questo risultato di complesse deformazioni degli elementi strutturali, che comprende:
- Setto nasale;
- cartilagini laterali superiori e inferiori;
- ossa della piramide nasale.
Che porta a disturbi funzionali ed estetici. La principale causa di curvatura è considerata un'eccessiva deviazione del setto nasale.
Curvatura del setto
Le deformazioni si dividono in due categorie principali. Loro includono:
- deviazioni della cartilagine (inferiore 2/3);
- deviazioni ossee (1/3 superiore del naso).
Le deviazioni dell'osso nel terzo superiore vengono generalmente corrette con una frattura controllata delle ossa nasali o con un'osteotomia e uno spostamento sulla linea mediana. L'obiettivo di un'osteotomia è creare segmenti ossei mobili che possano essere riportati in un orientamento e posizione anatomica favorevoli. Il rischio di spostamento delle ossa nella posizione curva originaria è basso.
Le deviazioni delle cartilagini nasali sono il più delle volte tra le deformità più complesse e difficili da correggere. Molte deviazioni inferiori di 1/3 comportano spostamenti del setto nasale principale. Per correggerlo, la sua base viene livellata, compresa la correzione delle ossa nasali e del setto nasale. Con una curvatura significativa della parte cartilaginea, potrebbe essere necessario un ulteriore trapianto di materiale cartilagineo.
Correzione della rinoplastica
Uno dei compiti più difficili della rinoplastica è correggere un naso storto. La curvatura può rimanere dopo la prima rinoplastica o anche dopo la seconda operazione.
Il processo dopo la rinoplastica può essere abbastanza imprevedibile. Come regola generale, la rinoplastica di revisione per correggere le deformità dopo l'intervento chirurgico può essere necessaria in circa il 3-6% dei casi, ma nei casi di deformità nasale questa cifra può essere molto più alta.
Una serie di sfumature complicano la correzione della curvatura delle strutture nasali:
- Il fattore principale è che la curvatura del tessuto osseo e cartilagineo ha un certo livello di memoria. La cartilagine tende costantemente a tornare nella sua posizione originale. Esiste una tensione naturale nei tessuti molli e nelle strutture della cartilagine, che continua a colpire il naso dopo la rinoplastica, il che rende difficile ottenere un buon risultato dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, le strutture del naso tendono a spostarsi verso la loro posizione originale.
- Un altro fattore che può portare al ritorno del naso alla sua forma curva originaria è la correzione incompleta del setto deviato. Inoltre, con un naso deviato congenito, la deviazione del setto può passare in condizioni di asimmetria facciale. Ciò significa che può essere difficile trovare il vero piano sagittale medio per cercare di posizionare una nuova posizione del naso in esso.
Perché il naso è storto dopo la rinoplastica?
Non dobbiamo dimenticare che ottenere un naso completamente dritto è una bella sfida. Dopo un miglioramento significativo, potrebbe presentare una leggera asimmetria o una deviazione residua. Una leggera curvatura è considerata accettabile. Il compito più difficile è rendere simmetrica la vista frontale, poiché l'illuminazione incidente proietta ombre e il naso può sembrare asimmetrico.
Ci sono molte ragioni per cui il setto nasale può essere storto dopo la rinoplastica. Questo è probabilmente il risultato di una deriva dell'edema asimmetrico e/o delle ossa nasali dei tessuti molli. La guarigione dopo la rinoplastica è un processo dinamico.
Per la prima volta un paio di settimane dopo l'operazione, il gonfiore delle strutture può essere asimmetrico. Questo probabilmente creerà l'illusione che il setto sia curvo.
L'intensità del gonfiore dopo l'intervento chirurgico può anche fluttuare in diverse parti della struttura nasale. Molti gonfiori dopo la rinoplastica scompaiono entro un mese. Sarà necessario molto più tempo per risolvere l'ultimo gonfiore del 25%, in un anno o più dopo la rinoplastica. L'effetto finale dell'operazione può richiedere 20-36 mesi.
Il gonfiore dopo la rinoplastica dipende molto dalla natura delle strutture operate del naso, dall'approccio chirurgico, dalle cure postoperatorie e dallo spessore della pelle. Dopo la rinoplastica aperta, se viene praticata un'incisione esterna vicino alla base del naso, il gonfiore sarà più lungo e maggiore rispetto alla rinoplastica chiusa. Le persone con la pelle spessa avranno più gonfiore.
Il gonfiore si verifica sotto l'influenza della gravità, il che significa che la parte superiore della schiena diventa già la prima. In generale, il naso ha un certo grado di gonfiore durante tutto l'anno.
Quando il setto è allineato e ben tenuto, il naso inizialmente appare più dritto e poi, molto spesso, devia dopo un certo tempo. All'inizio, il gonfiore nasconderà le deviazioni, che potrebbero diventare più pronunciate nel tempo.
La rinoplastica di revisione ha lo scopo di correggere difetti che non sono stati considerati al primo intervento, ad esempio un setto deviato che ne rende l'aspetto distorto, oppure risultanti da una rinoplastica non corretta o da una scarsa cicatrizzazione.
La rinoplastica comprende necessariamente due diverse procedure, sul lato sinistro e destro del setto nasale. L'asimmetria può verificarsi a causa della correzione irregolare dei lati, della diversa intensità delle cicatrici durante la guarigione. La curvatura può apparire come risultato dell'eccessiva rimozione della cartilagine su un lato. Un setto deviato può essere corretto. La rinoplastica di revisione può comportare il trapianto di cartilagine.
Il risultato completo della rinoplastica può essere osservato dopo un anno di osservazione. Se la curvatura del naso persiste dopo l'operazione, è necessario attendere 5-10 mesi prima di procedere con la rinoplastica di revisione. Un intervento chirurgico molto precoce può portare a nuovi problemi.